CUPRINS
Istoric
PARTEA GENERALA
1. ANATOMIA CHIRURGICALA A PERICARDULUI
1.1 Proiectia pericardului
1.2. Notiuni de embriologie
1.3.1.Pericardul seros
1.3.2.Pericardul fibros
1.4. Vascularizatia pericardului
1.4.1.Vascularizatia arteriala
1.4.2.Vascularizatia venoasa
1.4.3.Limfaticele pericardului
1.5. Inervatia pericardului
3. FIZIOPATOLOGIA PERICARDULUI
3.1.Fiziopatologia in tamponada cardiaca
3.2.Fiziopatologia constrictiei pericardice
4. PERICARDITELE CLASIFICARI
4.1.Criteriul originii
4.2.Criteriul etiologic
4.3.Criteriul anatomoclinic
4.4.Criteriul evolutiv
4.5.Criteriul clinic
5. PERICARDITA ACUTA
5.1.Etiologie
5.2.Morfopatologie
5.3.Tabloul clinic
5.3.1.Manifestari subiective
5.3.2.Manifestari obiective
5.4.Examenele paraclinice
5.4.1.Examenul electrocardiografic
5.4.2.Examenul radiologic
5.4.3.Ecocardiografia
5.4.4.Examinarea cu izotopi radioactivi
5.4.5.Examenul computer tomograf
5.4.6.Rezonanta magnetica nucleara
5.4.7.Examenele de laborator
5.4.8.Pericardocenteza si biopsia pericardica
5.4.9.Pericardoscopia
5.5. Pericardita acuta lichidiana
5.5.1.Pericardita lichidiana acuta fara tamponada cardiaca (lax pericardial effusion)
5.5.2. Pericardita lichidiana acuta cu tamponada cardiaca
5.5.2.1.Etiologia tamponadei cardiace
5.5.2.2.Tabloul clinic al tamonadei cardiace
5.5.2.3.Tamponada cardiaca acuta
5.5.2.4.Tamponada cardiaca subacuta
5.5.2.5.Forme clinice particulare de tamponada cardiaca.
5.5.2.5.1.Tamponada cardiaca cu presiune joasa
5.5.2.5.2..Pneumopericardul
5.5.2.6. Examenele paraclinice in tamponada cardiaca
5.6. Pericardita acuta fibrinoasa (pericardita « uscata »)
5.6.1.Manifestari clinice
5.6.2.Examenul electrocardiografic
5.6.3.Examenul fonocardiografic
5.6.4.Ecocardiografia
5.6.5.Radiografia si radioscopia toracica
5.6.6.Tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara
5.6.7.Pericardocenteza si biopsia pericardica
5.6.8.Pericardoscopia
5.6.9.Tratament
6. FORME ETIOLOGICE DE PERICARDITA ACUTA
6.1.Pericardita neoplazica
6.2. Pericardita acuta idiopatica (benigna) si virala
6.3. Pericardita purulenta
6.4. Pericardita tuberculoasa
6.5. Pericardita uremica
6.6. Pericardita in infarctul miocardic
6.6.1.Pericardita precoce
6.6.2.Pericardita tardiva postinfarct (sdr. Dressler)
6.7. Sindromul postpericardiotomie
6.8. Pericardita postradioterapie
6.9. Pericardita in bolile tesutului conjunctiv
6.9.1.Pericardita din artrita reumatoida
6.9.2.Pericardita din cadrul lupusului eritematos sistemic
6.9.3.Pericardita din sclerodermie
6.10. Pericardita medicamentoasa
6.11. Chilopericardul
6.12.Pericardita din mixedem
6.13. Pericardita cu colesterol
6.14. Pericardita traumatica
7. PERICARDITA CRONICA
7.1. Revarsatul pericardic cronic
7.2. Pericardita efuziv-constrictiva
7.3. Pericardita constrictiva
8. TRATAMENTUL CHIRURGICAL
8.1. Pericardocenteza
8.2. Pericardotomia minima subxifoidiana
8.3. Fereastra pericardopleurala
8.4. Fereastra pericardoperitoneala
8.5. Pericardectomia
8.6. Pericardoscopia
8.7. Tratamentul pericarditei constrictive
8.7.1.Complicatiile intraoperatorii
8.7.2.Complicatiile postoperatorii
1.1.Protocol de cercetare
1.2.Date generale
1.3.Studiu statistic al cazurilor tratate pe clinici universitare
1.3.1. Clinica de chirurgie cardiovasculara din Institutul de boli cardiovasculare C.C.Iliescu
1.3.2. Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei
1.3.3. Clinica de chirurgie toracica din Spitalul Clinic de Urgenta Militar Central
1.4.Studiul afectiunilor ce au impus interventii chirurgicale pericardice pe intreg lotul de pacienti
1.4.1.Distributia cazurilor de pericardita pe sex, grupe de varsta si mediu de viata
1.4.1.1.Distributia dupa sex
1.4.1.2. Distributia cazurilor dupa varsta
1.4.1.3. Distributia cazurilor pe sex si grupe de varsta
1.4.1.4.Distributia cazurilor de pericardita pe mediu de viata
1.4.2.Studiul clinic in functie de etiologia pericarditei
1.4.3. Distributia cazurilor in functie de forma clinica
1.4.4. Distributia cazurilor in functie de tipul de pericardita
1.4.5. Distributia cazurilor in functie de etiologie si tipul de pericardita
1.4.6. Tipuri de interventii la nivelul pericardului
1.4.7. Interventii chirurgicale asociate
1.4.8.Complicatii postoperatorii
1.4.9.Mortalitatea postoperatorie
2.CAZURI ILUSTRATIVE
3. DISCUTII
3.1.Pericardita neoplazica - 199 cazuri (58,18 %)
3.1.1.Pericardocenteza
3.1.2.Cateterizarea pericardica percutana
3.1.3.Drenajul pericardic subxifoidian
3.1.4.Scleroterapia intrapericardica
3.1.5.Suntul pericardoperitoneal
3.1.6.Fereastra pericardoperitoneala
3.1.7.Tratamentul chirurgical miniinvaziv al revarsatelor pericardice maligne
3.1.7.1.Fereastra pericardopleurala toracoscopica
3.1.7.2.Pericardoscopia si pericardectomia prin chirurgie toracica videoasistata
3.1.7.3.Pericardoscopia subxifoidiana
3.2.Pericardita din cardiopatii 39 cazuri (11,37 %)
3.3.Pericarditele infectioase bacteriene nespecifice 9 cazuri (2,62 %)
3.4. Pericarditele infectioase specifice (Tuberculoza secundara)
- 30 cazuri (8,74 %)
3.5. Pericardita din hepatopatii (ciroza si hepatita cronica toxica sau virala)
10 cazuri (2,91 %)
3.6. Pericardita constrictiva 26 cazuri (8.16 %)
3.7. Pericardita in nefropatii 17 cazuri (4,95 %)
3.8.Pericardita din disectia de aorta si posttraumatica 4 cazuri (1,17 %)
3.9. Pericarditele din bolile metabolice (hipotiroidism) 4 cazuri(1,17 %)
3.10. Pericarditele postradioterapie 6 cazuri (1,75 %)
3.11. Pericarditele in cadrului sindromului Dressler 8 cazuri (2,34 %)
3.12. Pericarditele in cadrul bolilor de sistem 4 cazuri (1,17 %)
3.13. Pericardita postoperatorie 10 cazuri (2,91 %)
3.14. Complicatiile postoperatorii
3.15. Mortalitatea postoperatorie
4.CONCLUZII
TEZA ARE 200 DE PAGINI